婚姻中的性学
婚姻中的性学
性学囊括了性研究、性教育和性治疗的广博知识领域，跨度很大。
性学的三大支柱是性医学、性心理学和性社会学，性医学是性学的核心与基础，它包括性生物学、性心理学和性临床医学等内容，是医学科学的一个重要分支，与其他医学学科及许多自然科学、社会科学有着广泛的交叉和联系。性，这个长期以来人们讳莫如深的话题，终于被揭开神秘面纱，露出其神秘而复杂多变的真实面目，性既能给人带来欢乐，也能给人带来痛苦；性富含了许多深奥的科学道理，却往往不能为人们所知。随着人们物质和文化水平的提高，性问题将对个人乃至整个社会的健康和生活产生远比过去更为深刻而重要的影响，人们对性知识的需求越来越强烈。
婚前卫生指导：(1)有关性卫生的保健和教育。(2)新婚避孕知识及计划生育指导。(3)受孕前的准备、环境和疾病对后代的影响等孕前保健知识。(4)遗传病的基本知识。(5)影响婚育的有关疾病的基本知识。(6)其他生殖健康知识。
婚前卫生咨询：婚前卫生咨询应当为服务对象提供有关婚配、生育保健等问题的科学信息，对可能产生的后果进行指导，并提出适当的建议，
婚前医学检查：虽然现在婚前检查不是结婚登记所必需的，但是它的意义却是不容置疑的。准备结婚的男女双方在办理结婚登记前，应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查，以使了解是否患有可能影响结婚和生育的疾病。
人类生殖系统的解剖与生理：男性生殖系统的解剖，男性的性系统和生殖系统是一回事。男女两性生殖器官的组成和结构尽管不同，但主要组成部分和功能却有相似之处：一类是性腺，一类是附性器官。性腺有双重使命；一是产生精子或卵子；二是分泌性激素。性激素有助于附性器官的发育与生长。附性器官的功能是参与完成性行为，完成新生命的形成与孕育.
男性外生殖器官：(1)阴茎，阴茎具有***、排尿、排精三大功能，阴茎根部固着于耻骨，阴茎体和末端的龟头组成阴茎的可动部。阴茎背侧是一对两端尖锐的圆柱状阴茎海绵体，另一根尿道海绵体位于阴茎腹侧，尿道从中穿过，它的远端扩展形成龟头。阴茎海绵体外有厚韧的白膜，白膜是阴茎勃起变硬的物质基础，尿道海绵体的白膜薄而富于弹性。(2)阴囊，阴囊的主要功能有两个：一是为睾丸提供一个适于精子生成的最佳温度环境；二是保护翠丸，以防其受伤，
内生殖器：(1)宰丸是男性的生殖腺，担负着生成精子和分泌雄激素的双重任务。(2)输精管道则包括附睾、输精管、射精管和尿道等。附翠具有储存精子和使精子最终完全成熟的功能。输精管是附案管的延续，承担着运输和储存精子的作用。射精时，精子通过上述管道后，再经尿道而最终排出体外。(3)附属旅休包括精囊腺、前列腺、尿道球称和尿道旁，精液的液体成分大部分来自它们，其中包含供养精子的大量营养成分，其中，前列腺是男性最大的附性腺器官，外形像栗子，位于膀胱颈下方，包绕尿道后段，质地坚硬。它分泌前列腺液给精子提供必要营养，富含的大量锌元素具有保护上泌尿系统的积极作用，也是人体的防卫器官之一，前列腺炎则是这种保护作用的一种表现。
女性生殖系统的解剖：女性性系统与女性生殖系统并不完全一致，过去总把阴蒂说成是女性外生殖器之一，其实它与生殖一点关系也没有。下面将按照女性外生殖器、阴蒂、内生殖器、乳房与皮肤这几部分分别介绍女性性系统的解剖结构与基本的生理功能。
女性外生殖器(又称外阴)：(1)阴阜，耻骨联合前方的隆起部称为阴阜，下邻两侧大阴唇。阴阜上生有阴毛，多呈梯形、倒三角形、长方形分布，具有调节局部温度和缓冲双方身体碰撞时的冲击力的作用。阴阜皮下有圆形脂肪垫组织，具有减震缓冲作用。阴阜也是女性性敏感区之一。(2)阴唇，女性阴唇共两对：大阴唇是阴道口外侧两旁的脂肪垫组织，皮肤上覆盖有阴毛；小阴唇是大阴唇内侧的皮肤皱褶，呈薄片状，无阴毛生长。阴唇的大小、厚薄因个体差异很大，它与性功能没有相关关系。阴唇上含有丰富的神经纤维，在性刺激和性唤起中具有重要作用。(3)阴道前庭，两侧小阴唇之间的一个菱形区域称为阴道前庭，其前方有尿道口，尿液由此排出；其后方有阴道口，阴道口的两侧是前庭球。(4)前庭大腺，前庭大腺是小阴唇内下方的一对小腺体，其腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。炎症时腺体可明显肿大。(5)处女膜，处女膜是未婚女性覆盖于阴道口的一层薄膜，它没有什么生理功能。有的女性在出生时就没有处女膜，有的女性在激烈运动、外伤、自慰、安放月经棉条等情况下会撕裂处女膜，有的女性处女膜很薄，以至处女膜破裂时并无明显出血，所以不能以初次***有无疼痛或出血来判断女性是否为处女，把它作为处女或贞洁标志的做法是荒唐而不科学的，如果女性因此而蒙受耻辱和责难，则是不公正的。2.阴蒂，阴蒂是女性生殖器官中唯一不具有生殖功能的器官，也是人类唯一一个只与性感受和性功能有关的器官。阴蒂富含神经末梢，对触觉十分敏感，是女性最重要的性敏感区。在对性行为特别是女性性行为持否定态度的一个半世纪以前，西方善以阴蒂切除术来公开治疗“强迫性手淫”的妇女。直至今日，在非洲和大洋洲的许多未开化民族和部落里仍盛行这种手术，为的是让女性变得更忠贞、更清心寡欲、更纯洁。显然，这种摧残女性的手段已日益受到国际舆论和当地妇女的抵制及痛恨。
内生殖器(由阴道、子宫、卵巢和输卵管组成)：(1)阴道，阴道是女性的交媾器官，也是月经血向外排出的通道和胎儿分娩的产道，它柔韧而伸展性很强，整个管道向后、向上倾斜，阴道的触觉神经末梢主要分布于阴道的外1/3，这部分区域是女性性敏感区域，且对压力和疼痛都十分敏感。阴道周围由丰厚的耻骨尾骨肌(简称PC股)等包绕着，这些肌肉的良好张力与知觉对高潮是很重要的，在性高潮时它将产生有力的节律性收缩，若PC肌因紧张和焦虑而使周围肌肉收缩痉挛时，则不能发生***；若PC肌因分娩高度扩张和松弛，会使双方的性快感受到明显影响。因此，必须加强PC肌的锻炼，以保持其应有的张力和控制能力。(2)子宫，子宫像一个倒置的梨，位于骨盆腔中央，在韧带的维系下多呈前倾，前屈位置。子宫下部1/3较狭窄，称为子官颈，内有宫颈管连通宫密与阴道：子宫上部2/3较宽阙，为子宫体，其顶部为子宫底，两侧为子宫角，与输卵管相通，子宫是胎儿孕育的场所，由3层组织构成；内膜层富含腺体(随妇女年龄和月经周期而不断变化)，中层是很厚的机层(在分娩和性高澜时可产生强烈收缩)，外层是子浆膜层。(3)输卵管，输印管是一对以平滑肌为主的细长中空管道，内侧与子官角相通，外端游离称为漏斗部，末端有许多手指状突起，称为输卵管伞，它们神向卵巢，具有把卵“抬入”输卵管的作用。输察管是精子与卵子相会，受精的场所。(4)卵巢，卵巢是女性性腺，其位于子宫两侧，因能产生卵子而命名为卵巢。它还能制造女性激素，
乳房和皮肤：乳房是女性的象征，也是女性重要的性敏感区。皮肤是人类性系统中最重要的组成部分，皮肤上布满各种感受器和神经末梢，皮肤的许多部位是人们所熟知的性敏感区。人类的性快感在很大程度上也来源于皮肤，尤其是女性的皮肤比较光滑细嫩，女性因此比男性更渴望得到较多的爱抚和触摸，经常把皮肤的亲密接触视为情感交流的无声语言，因此，在***往中，不可忽视皮肤这个最大性器官的积极和重要作用。
男性性生理：男性正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、***、射精和性高潮等过程。阴茎勃起是男性性功能中最重要的环节，它有赖于阴茎的血运系统和血液供应、健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、正常的阴茎解剖结构这4个环节的相互协调和配合，其中哪一环节都不可或缺。除此之外，还必须有健全的性心理倾向，否则，即使上述4个环节均正常，阴茎仍然不能勃起。1.阴茎的血运系统和血液供应，阴茎勃起时血容量的增加量约为80～200 mL，这时阴茎内的血流量比阴茎疲软时大8倍之多。年轻人勃起只需要几秒钟，而年长者可能需要数分钟之久，这说明在人的年龄增长过程中，人的体力、精力、心理与精神因素对性欲与阴茎勃起也有一定影响。2.健全的神经反射，人类的各种精神因素和心理因素都会干扰大脑性活动中枢的正常反射过程。例如，从小接受“性是万恶之源”等观念，成年后仍受这种观念影响时，人就会抑制其性反应并导致性欲降低，出现这样或那样的问题。凡来自大脑皮质的性兴奋引起的阴茎勃起，称为心理性勃起；直接给予阴茎刺激引起的勃起，称为反射性勃起。夜间或晨间勃起是男子正常性能力的表现。3.正常的内分泌功能，雄激素促使胎儿期性器官的分化和发育，更重要的是在人类青春期后，它是性兴奋、阴茎勃起的关键因素之一，睾酮水平明显低下时，常伴有性欲减低和阳痿，而补充零酌后，这种症状又可得到缓解。4正常的阴茎解剖结构：阴茎正常的生理解剖结构是其勃起的物质基础。例如，由于遗传或激素水平的缘故，发生外生殖器不发育、阴茎严重畸形、睾丸纤维化，案丸畸形、翠丸严重外伤或切除等情况后，阴茎勃起均可能受到不同程度的影响。由此可以看出，阴茎勃起是一个复杂的生理反应，如果性反应是按照人向往的方向发展，认知就会对这一反应具有积极的、强化的影响；反之，如果事与愿违，那么人们对失败或失望的认知就会对这一反应产生消极影响，人们了解到性生理各主要环节上都存在着兴奋性或抑制性影响的双重可能性，无论是哪个生理环节受到干扰，最终都要激起男性对失致的恐惧和抑制性心理反应，这将导致问题的恶化。
女性性生理：女性正常的性功能包括性唤起、阴道润滑、***和性高潮等过程。女性的性唤起受社会心理因素的影响，因而比较缓慢，她们的生理反应是心率加快、肌肉紧张和生殖器充血，女性性兴奋的特征是：生殖器充血后阴道内大量分泌物的渗出，这多发生在性欲唤起后10～-30 s。之后阴道内2/3段扩张，使阴道总长度增加1/4，阴菩增大，并清晰可见。乳头竖起，乳房胀大，是女性兴奋期的另一特征。女性性兴奋时，一般会感到躯体有关肌肉例如会阴部的不自主收缩，兴奋强时某些肌肉群还不停地快速颜动或抖动。高潮系性反应的顶峰，是性紧张过程中最短暂的瞬间，只持续数秒，性高潮把先前形成的高度肌紧张通过不随意肌肉痉挛而释放，并带来波浪式快感。女性高潮以子宫、充血的阴道外1/3和肛门括约肌同时节律性收缩为特征，足一个全身性反应，并不局限于骨盆反应，达到性高阔的能力在女性35岁左右为最强，阴蒂是成熟女性性感觉的主要来源，经多项调查证实，60%以上的妇女不能在单纯阴道***而不刺激阴蒂的情况下获得高潮；35%的女性通过***前后的阴蒂刺激能获得高潮；只有20%～26%的女性指出，她们能在不需要额外阴蒂刺激的情况下通过***而达到性高潮，这些妇女也的确能够区分阴道高潮与阴蒂高潮的不同；12%的女性认为，阴道刺激比阴蒂更重要。这些调查结果说明，女性性敏感区和获得高潮的方式具有很大的个体差异。人们发现，对女性阴道前壁中点施以揉或压的手指刺激时，或同时通过女性下腹部向下施加轻度压力时，可以使女性持续产生高水平的性唤起和强烈的性兴奋，这就是所谓的女性前列腺或G点。有些女性在被刺激G点时容易达到高潮。
生育与避孕：1生育：人类的受孕过程即“受精”，是精子与卵子相遇并结合的过程。正常成年男子每次射入阴道内的精子虽多达数千万个甚至过亿个，但绝大部分都天折于阴道酸性分泌物和宫颈黏液中，只有一部分精子能以极快速度闯进宫颈口而进入宫腔。进入宫腔后，精子还要运行很长距离才能到达输卵管。精子在通过女性生殖道的过程中，获得穿入卵子的能力，称为获能。当最终的数百个精子接近卵子时，它们释放的蛋白溶解酸使包在卵子外面的卵丘细胞分散并在透明带上打开一个细细的通道，容许一条最幸运的精子通过并钻进卵细胞内，这样就完成了受精的准备过程，一个新的生命(受精卵)即可诞生。一个卵子钻入两个精子的情况极为少见。依靠输卵管的蠕动及纤毛的活动，受精卵逐步向输卵管映部移动，并同时分裂成多个分裂球，形成桑葚体，约3天后进入官腔，胚泡着床，继续生长和发育成胎儿和胎盘，直到足月分娩。女性要具有生育功能，必须要具有正常的生理功能，月经是女性生理功能的重要标志，它具有周期性变化的特点。在大脑皮层的支配下，下丘脑一垂体一卵巢三者之间的相互作用调节着月经周期，因此，若从大脑到子宫之间的任何一个环节出了问题，女性内分泌功能都会产生障码，最终表现在月经不正常上，常常会影响到排卵、受孕和胎儿发育。2避孕：避孕是指夫妇一方通过药物或工具，采取使精子与卵子不能结合、使受精卵不能继续发育或着床、即或受孕也尽早将胚胎排出体外等措施来避免怀孕。
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